Establishment - хроника настоящего - Игорь ШИШКА: "Добровольное медецинское страхование - это единственно правильная форма денежных взаимоотношений между больницей и пациентом" - запорожский еженедельник, газета Истеблишмент, запорожская газета, хроника настоящего, медицина, деньги

Сегодня эту должность занимает кандидат медицинских наук, доцент кафедры травматологии и ортопедии медицинского университета Игорь Шишка. Станет ли новый 2008 год переломным для больницы, и что для этого делается, нам рассказал сам Игорь Васильевич.

- Не секрет, что в областной клинической больнице есть много проблемных вопросов — и по техническому состоянию корпусов, и по наличию современного оборудования. С чем это связано?
- Картина действительно не радостная. Несмотря на то, что всем корпусам больницы 30 лет, до сегодняшнего дня капитального ремонта в них не делалось. Инженерные сети, электросети, водо- и теплоснабжение давным-давно вышли из строя. По большому счету, это связано, наверное, с тем, что областная клиническая больница на протяжении многих лет недополучала финансирование для проведения ремонтов, реконструкций и закупки медицинского оборудования. Говорить о том, что кто-то в этом виноват, было бы с моей стороны некорректно.

- С вашим назначением на пост главврача ситуация изменится?
- Ситуация в таком огромном учреждении может и должна измениться не столько от прихода нового главврача, сколько от консолидированной позиции всего коллектива и областных властей в решении накопившихся проблем, активного участия всех заинтересованных лиц в этом процессе.

- С чего начали работу, что уже удалось сделать?
- Когда я пришел на эту должность, мы с коллективом провели детальный анализ состояния больницы. Накануне у нас прошли две серьезные комплексные проверки, рекомендации и замечания которых явились своего рода ориентирами в начале пути. Основной акцент сделали на принятии срочных мер по улучшению материально-технического состояния больницы. Если говорить о глобальных проектах, то нам удалось аккумулировать средства и за четыре месяца провести капитальный ремонт крыши главного корпуса (около 6 тыс. кв. м), которая не ремонтировалась более 15 лет. Завершили капитальный ремонт отделения реанимации инсультного центра, провели переходный тендер на благоустройство прилегающей территории и выполнили объемы работ, соответствующие планам 2007 года.

Также в сентябре прошлого года в Управлении капитального строительства облгосадминистрации был проведен тендер по капитальному ремонту и реконструкции пищеблока и прачечной нашей больницы, которые определяют ее жизнедеятельность, но находятся в аварийном и антисанитарном состоянии. Будем надеяться, что в этом году они, а также наш долгострой — наземный переход между корпусами, будут отремонтированы и сданы в эксплуатацию.

- Как при таком техническом состоянии больница вошла в отопительный сезон?
- Вы знаете, для нас это очень непростой и ответственный вопрос. Могу констатировать, что в настоящее время в больнице стабильно тепло — благодаря активной и самоотверженной работе сотрудников технического отдела, которые работали и работают в очень непростых условиях.

- Каковы ремонтные планы на этот год?
- Мы сейчас ждем утверждения областного бюджета, будем «отталкиваться» от полученной цифры. В первую очередь необходимо заменить сети водо- и электроснабжения. В ужасном состоянии находятся подвалы, и пока мы не отремонтируем их, а также крыши корпусов, люди, которые в них работают, не смогут нормально выполнять свои функции. Сейчас мы активно готовимся к решению этих вопросов и очень надеемся на понимание и поддержку со стороны облсовета и облгосадминистрации в получении достойного финансирования. К весне планируем завершить благоустройство прилегающей территории. На повестке дня остро стоит вопрос ремонта операционного блока, приемного отделения, отделений общей реанимации, переливания крови. Можно долго перечислять объекты.

- А что касается нового современного оборудования?..
- В конце прошлого года мы по централизованной бюджетной закупке и в результате самостоятельных торгов получили важное для нас оборудование: магнитно-резонансный томограф, флюорограф, аппараты ультразвуковой диагностики, аппараты искусственной вентиляции легких и многое другое. В этом году планируем как за государственные, так и за привлеченные частные средства приобретать высококлассное диагностическое оборудование. В первую очередь — компьютерный томограф с высокоразрешающей способностью, рентген-аппарат с цифровой обработкой информации, аппараты ультразвуковой диагностики эксперт-класса. Особый акцент будет сделан на приобретении эндоскопического и микрохирургического оборудования для проведения высокотехнологических малоинвазивных операций.

- Много ли нерешенных проблем?
- К сожалению, да. Например, очень оперативно надо решать вопрос с альтернативными источниками водо- и электроснабжения. Ведь областная больница — это огромный механизм, который выполняет очень сложную круглосуточную работу, поэтому мы должны быть обеспечены даже не одним запасным вариантом энергоснабжения. Остро стоит на повестке дня вопрос инвентаризации зданий больницы, получения технической документации и оформления права собственности на землю. Необходимо срочно обновлять автопарк, который не менялся не один десяток лет. Надеюсь, что эти и другие проблемы мы с коллективом в скором времени решим.

- Как вы решаете вопрос приоритетности ремонтов или закупки оборудования?
- Все вопросы я обсуждаю и буду всегда обсуждать с коллективом. Люди должны знать, сколько денег получила больница, и совместно решать, на какие цели их лучше всего использовать. Я очень признателен своим сотрудникам, потому что вижу, как они прониклись делами больницами, как активно включились в работу над решением наших общих проблем. В прошлом году многое удалось сделать благодаря тому, что руководители подразделений больницы активно привлекали внебюджетные средства. У нас впереди серьезные планы. Люди прекрасно понимают, что за один год при ограниченном финансировании невозможно сделать все. Есть главное — поддержка коллектива и четкий план действий, а значит, мы многого сможем достигнуть.

- Насколько квалификация персонала областной больницы соответствует общепринятому уровню?
- Это весьма тонкий вопрос. ЗОКБ — учреждение третьего уровня оказания помощи. В целом могу сказать, что у нас трудятся достаточно опытные высокопрофессиональные специалисты. Конечно, спорить не буду, в коллективе из двух тысяч человек кто-то где-то может сделать ошибку, но уверяю — эти моменты, скорее, исключение из правил. Предела совершенству нет, и все наши сотрудники активно и систематически работают над повышением уровня своей квалификации. Должен сказать, что потенциал нашего коллектива огромен. Думаю, если бы у нас плохо лечили, то мы бы не имели переполненных отделений.

- Может, это связано с тем, что областная больница в Запорожье одна?
- Вы знаете, у нас уже нет жестких рамок. На первый план, как и везде, выходит вопрос конкуренции. Пациент, достигший 14-летнего возраста, теперь вправе самостоятельно выбирать лечебное учреждение и врача, который будет оказывать ему помощь. И это правильно — людей нельзя отправлять в определенную больницу насильно.

- В прошлом году на одной из коллегий в облгосадминистрации Евгений Червоненко общался с главврачами запорожских больниц, которые в большинстве своем сетовали на нехватку младшего медицинского персонала. Как у вас с этим обстоят дела?
- Проблема есть, и она не нова. Существуют объективные причины: тяжелая работа и низкая зарплата младших медицинских работников. Тут уже и администрация больницы, и непосредственно руководители структурных подразделений делают все, чтобы мотивировать и удерживать сотрудников на их рабочих местах.

- Каких специалистов сегодня не хватает в областной больнице?
- На сегодняшний день в разных отделениях, и хирургического и терапевтического профиля, по той или иной причине возникают вакантные места, но я бы не сказал, что это какая-то система. Да, безусловно, вакантные ставки есть, но они в той или другой мере заполняются.

- Ожидается ли в этом году повышение зарплаты медикам?
- В 2008 году будет четыре поэтапных повышения минимальной зарплаты.

- Хочется услышать ваше мнение о перспективах платной медицины. Как долго мы еще будем оплачивать лечение не официально, а в «карман» врачу?
- Я для себя вижу три направления развития медицины. Это муниципальная медицина — когда лечебные учреждения по полной программе финансируются из бюджета и пациент лечится бесплатно. Это страховая медицина — когда лечение обеспечивается за счет страховых компаний. И частная медицина – когда пациент сам полностью оплачивает свое лечение. На мой взгляд, это наиболее приемлемые варианты, т. к. они удовлетворяют нужды всех социальных слоев населения.

- Как в областной больнице обстоит вопрос с медицинским страхованием?
- Сегодня, несмотря на то, что областная больница — бюджетная организация, мы не имеем возможности полностью обеспечивать своих пациентов бесплатным лечением. Поэтому единственно правильной на сегодня формой денежных взаимоотношений между больницей и пациентом является добровольное медицинское страхование. Нами проводился анализ результативности работы в больнице трех страховых компаний. В результате выяснилось, что только в прошлом году благодаря добровольному медицинскому страхованию больница получила около 800 тысяч гривен. Это позволило не только полностью обеспечить застрахованных пациентов необходимым лечением, но и закрыть определенные хозяйственные нужды больницы (приобретение мебели, инвентаря, выполнение мелких ремонтных работ и пр.). Кроме того, такая система исключает всевозможные взятки и подношения, которые ничего хорошего во взаимоотношения медицинского персонала и пациентов не привносят. Считаю, что это направление должно развиваться более активно, чем сейчас.

- Когда, на ваш взгляд, страховая медицина в Украине станет нормой, как во всем цивилизованном мире?
- Сложно ответить. Все будет зависеть от принятия соответствующей законодательной базы и желания украинцев принять все положительные стороны страховой медицины. Одно без другого невозможно. Хотя, я думаю, что вскоре жизнь сама заставит нас задуматься об этом. Мы не можем все время находиться в переходном состоянии. Я надеюсь, что в ближайшем будущем все-таки будет проведена реформа здравоохранения, которая позволит нам выйти на новый, более качественный уровень развития.

Игорь ШИШКА: "Добровольное медецинское страхование — это единственно правильная форма денежных взаимоотношений между больницей и пациентом"

другие материалы по теме: